Dabigatrán y trimetoprim/sulfametoxazol: interacción moderada
Trimetoprim/sulfametoxazol puede prolongar el tiempo de protrombina en pacientes que toman warfarina.
Qué pasa
Prolongación del tiempo de protrombina, con mayor riesgo de sangrado.
Por qué ocurre
Inhibición del CYP2C9, que metaboliza la warfarina.
Qué hacer
Monitorizar el tiempo de protrombina y el INR durante el uso concomitante.
Fuentes
- Etiqueta FDA de trimetoprim/sulfametoxazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-04-30 · DailyMed
«It has been reported that Sulfamethoxazole and Trimethoprim Injection may prolong the prothrombin time in patients who are receiving the anticoagulant warfarin (a CYP2C9 substrate).»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de dabigatrán
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramiodarona
- Mayorapixabán
- Mayoratazanavir
- Mayorcapecitabina
- Mayorcarbamazepina
- Mayorcarvedilol
Otras interacciones graves de trimetoprim/sulfametoxazol
- Contraindicadapimozida
- Mayoracenocumarol
- Mayoramilorida
- Mayorazatioprina
- Mayorbosentán
- Mayorcaptopril
- Mayorciclosporina
- Mayorcitalopram
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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