Azatioprina y trimetoprim/sulfametoxazol: interacción mayor
El cotrimoxazol puede producir leucopenia exagerada en pacientes tratados con azatioprina.
Qué pasa
Leucopenia exagerada, especialmente en receptores de trasplante renal.
Por qué ocurre
Efecto aditivo sobre la producción de leucocitos entre azatioprina y cotrimoxazol.
Qué hacer
Vigilar estrechamente el hemograma cuando se combina azatioprina con cotrimoxazol, en especial en receptores de trasplante renal.
Fuentes
- Etiqueta FDA de azatioprina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-01-14 · DailyMed
«Drugs which may affect leukocyte production, including co-trimoxazole, may lead to exaggerated leukopenia, especially in renal transplant recipients.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de azatioprina
- Contraindicadaciclosporina
- Contraindicadafebuxostat
- Mayoralopurinol
- Mayormercaptopurina
- Mayormesalazina
- Mayormicofenolato
- Mayortofacitinib
Otras interacciones graves de trimetoprim/sulfametoxazol
- Contraindicadapimozida
- Mayoracenocumarol
- Mayoramilorida
- Mayorbosentán
- Mayorcaptopril
- Mayorciclosporina
- Mayorcitalopram
- Mayorclortalidona
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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