Ciclosporina y trimetoprim/sulfametoxazol: interacción mayor

MayorPuede causar daño grave: evitar o usar sólo con ajuste y vigilancia estrecha.

Numerosos fármacos aumentan las concentraciones de ciclosporina.

Qué pasa

Aumento de las concentraciones sanguíneas de ciclosporina, con mayor riesgo de nefrotoxicidad y otros efectos tóxicos.

Por qué ocurre

Inhibición del CYP3A4 (y en algunos casos de la glicoproteína P), que reduce el metabolismo de ciclosporina.

  • Hiperpotasemia aditiva. Efecto aditivo sobre la retención de potasio (menor secreción renal de K⁺ o aporte directo).

Qué hacer

Ajustar la dosis de ciclosporina según sus concentraciones cuando se inicia o suspende cualquiera de estos fármacos.

Fuentes

  • Etiqueta FDA de ciclosporina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-12-04 · DailyMed
    «Drugs That Increase Cyclosporine Concentrations Calcium Channel Blockers Antifungals Antibiotics Glucocorticoids Other Drugs diltiazem fluconazole azithromycin methylprednisolone Allopurinol nicardipine itraconazole clarithromycin Amiodarone verapamil ketoconazole erythromycin Bromocriptine voriconazole quinupristin/ dalfopristin colchicine danazol imatinib metoclopramide nefazodone oral contraceptives HIV Protease inhibitors The HIV protease inhibitors (e.g., indinavir, nelfinavir, ritonavir, and saquinavir) are known to inhibit cytochrome P-450 3A and thus could potentially increase the concentrations of cyclosporine, however no formal studies of the interaction are available.»
  • Etiqueta FDA de ciclosporina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-12-04 · DailyMed
    «Drugs That May Potentiate Renal Dysfunction Antibiotics Antineoplastics Antifungals Anti-inflammatory Drugs Gastrointestinal Agents Immunosuppressives Other Drugs ciprofloxacin melphalan amphotericin B azapropazon cimetidine tacrolimus fibric acid derivatives gentamicin ketoconazole colchicine ranitidine (e.g., bezafibrate, fenofibrate) tobramycin diclofenac methotrexate vancomycin naproxen trimethoprim with sulfamethoxazole sulindac During the concomitant use of a drug that may exhibit additive or synergistic renal impairment with cyclosporine, close monitoring of renal function (in particular serum creatinine) should be performed.»
  • Etiqueta FDA de ciclosporina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-12-04 · DailyMed
    «Drugs/Dietary Supplements That Decrease Cyclosporine Concentrations Antibiotics Anticonvulsants Other Drugs/Dietary Supplements nafcillin carbamazepine bosentan St.»
  • Etiqueta FDA de trimetoprim/sulfametoxazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-04-30 · DailyMed
    «There have been reports of marked but reversible nephrotoxicity with coadministration of Sulfamethoxazole and Trimethoprim Injection and cyclosporine in renal transplant recipients.»
  • Regla por mecanismo: hiperpotasemia-aditiva — Hiperpotasemia aditiva.

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