Darunavir y trazodona: interacción mayor
Darunavir/ritonavir aumenta la exposición a antidepresivos tricíclicos y trazodona.
Qué pasa
Aumento de eventos adversos como náuseas, mareo, hipotensión y síncope.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP3A/CYP2D6 por darunavir/ritonavir.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Darunavir inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de trazodona. La exposición a trazodona aumenta varias veces.
Qué hacer
Usar una dosis menor del antidepresivo tricíclico o de trazodona.
Fuentes
- Etiqueta FDA de darunavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-03-11 · DailyMed
«Use a lower dose of the tricyclic antidepressants and trazodone due to potential increased adverse events such as nausea, dizziness, hypotension and syncope.»
- Etiqueta FDA de trazodona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-19 · DailyMed
«The concomitant use of trazodone hydrochloride and strong CYP3A4 inhibitors increased the exposure of trazodone compared to the use of trazodone hydrochloride alone.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de darunavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
- Contraindicadalurasidona
Otras interacciones graves de trazodona
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
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- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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