Deflazacort y verapamilo: interacción mayor
los inhibidores moderados o fuertes de CYP3A4 aumentan la exposición al metabolito activo de deflazacort
Qué pasa
aumento de hasta 3 veces en la exposición al metabolito activo, con mayor riesgo de efectos adversos del corticoide
Por qué ocurre
claritromicina, fluconazol, diltiazem y verapamilo inhiben el CYP3A4 que metaboliza al metabolito activo de deflazacort (21-desDFZ)
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Verapamilo inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de deflazacort. La exposición a deflazacort aumenta varias veces.
Qué hacer
administrar un tercio de la dosis recomendada de deflazacort durante el uso concomitante
Fuentes
- Etiqueta FDA de deflazacort · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-07-09 · DailyMed
«Therefore, give one third the recommended dosage of PYQUVI when moderate or strong CYP3A4 inhibitors (e.g., clarithromycin, fluconazole, diltiazem, verapamil, grapefruit juice) are used concomitantly with PYQUVI»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de deflazacort
- Mayoratazanavir
- Mayorbupropión
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciclosporina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorclaritromicina
- Mayorcobicistat
- Mayordarunavir
Otras interacciones graves de verapamilo
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoralprazolam
- Mayoramiodarona
- Mayoraripiprazol
- Mayoratenolol
- Mayorbisoprolol
- Mayorbosentán
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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