Dexametasona y fenobarbital: interacción moderada
los inductores de CYP3A4 reducen el efecto de dexametasona
Qué pasa
disminución del efecto del corticoide por aumento de su metabolismo
Por qué ocurre
barbitúricos, fenitoína, carbamazepina y rifampicina inducen el CYP3A4 que metaboliza a dexametasona
- Inducción de CYP3A4. Fenobarbital aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza dexametasona. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender fenobarbital.
Qué hacer
aumentar la dosis de dexametasona según la respuesta clínica
Fuentes
- Etiqueta FDA de dexametasona · Precauciones · versión del 2025-08-15 · DailyMed
«Drugs which induce cytochrome P450 3A4 (CYP 3A4) enzyme activity ( e.g., barbiturates, phenytoin, carbamazepine, rifampin ) may enhance the metabolism of corticosteroids and require that the dosage of the corticosteroid be increased.»
- Etiqueta FDA de fenobarbital · Precauciones · versión del 2023-02-01 · DailyMed
«Barbiturates appear to enhance the metabolism of exogenous corticosteroids, probably through the induction of hepatic microsomal enzymes. Patients stabilized on corticosteroid therapy may require dosage adjustments if barbiturates are added to or withdrawn from their dosage regimen.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de dexametasona
- Mayorbupropión
- Mayorciclosporina
- Mayorclaritromicina
- Mayorcobicistat
- Mayordarunavir
- Mayordigoxina
- Mayoritraconazol
- Mayorketoconazol
Otras interacciones graves de fenobarbital
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaclorpromazina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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