Diltiazem y lovastatina: interacción mayor
Diltiazem aumenta la exposición a las estatinas metabolizadas por CYP3A4, con mayor riesgo de miopatía.
Qué pasa
Mayor riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
Por qué ocurre
Inhibición del CYP3A4 por diltiazem, que reduce el metabolismo de las estatinas.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Diltiazem inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de lovastatina. La exposición a lovastatina aumenta varias veces.
Qué hacer
Cuando sea posible, usar una estatina no metabolizada por CYP3A4 junto con diltiazem; si no, vigilar signos de miopatía y ajustar la dosis.
Fuentes
- Etiqueta FDA de diltiazem · Precauciones · versión del 2025-12-10 · DailyMed
«Diltiazem is an inhibitor of CYP3A4 and has been shown to increase significantly the AUC of some statins.»
- Etiqueta FDA de diltiazem · Precauciones · versión del 2025-12-10 · DailyMed
«In a ten-subject randomized, open-label, 4-way crossover study, coadministration of diltiazem (120 mg BID diltiazem SR for 2 weeks) with a single 20 mg dose of lovastatin resulted in 3- to 4-fold increase in mean lovastatin AUC and C max versus lovastatin alone.»
- Etiqueta FDA de lovastatina · Advertencias · versión del 2026-04-03 · DailyMed
«The dose of lovastatin should not exceed 20 mg daily in patients receiving concomitant medication with danazol, diltiazem, dronedarone, or verapamil.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de diltiazem
- Mayoralprazolam
- Mayoramiodarona
- Mayoraripiprazol
- Mayoratenolol
- Mayoratorvastatina
- Mayorbisoprolol
- Mayorbosentán
- Mayorbudesonida
Otras interacciones graves de lovastatina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadaezetimiba
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
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