Drospirenona y rifabutina: interacción mayor
Los inductores enzimáticos, como carbamazepina, fenitoína, barbitúricos, efavirenz, bosentán, oxcarbazepina o rifabutina, pueden disminuir la eficacia anticonceptiva de drospirenona.
Qué pasa
Disminución de las concentraciones sistémicas del anticonceptivo, con sangrado intermenstrual y riesgo de fallo anticonceptivo.
Por qué ocurre
Inducción del CYP3A4, que aumenta el metabolismo de los componentes hormonales.
- Inducción de CYP3A4. Rifabutina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza drospirenona. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender rifabutina.
Qué hacer
Advertir sobre el riesgo de disminución de la eficacia anticonceptiva y considerar un método anticonceptivo adicional al combinar con estos inductores.
Fuentes
- Etiqueta FDA de drospirenona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-27 · DailyMed
«Some drugs or herbal products that may decrease the effectiveness of HCs include efavirenz, phenytoin, barbiturates, carbamazepine, bosentan, felbamate, griseofulvin, oxcarbazepine, rifampicin, rifabutin, rufinamide, aprepitant, and products containing St.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de drospirenona
- Contraindicadaácido tranexámico
- Contraindicadacobicistat
- Mayoramilorida
- Mayorbosentán
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciclosporina
- Mayorcloruro de potasio
- Mayordoxiciclina
Otras interacciones graves de rifabutina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadavoriconazol
- Mayoratazanavir
- Mayorbictegravir
- Mayorciclosporina
- Mayorcitalopram
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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