Rifabutina y voriconazol: interacción contraindicada
Rifabutina con voriconazol está contraindicada.
Qué pasa
Aumento importante de las concentraciones de voriconazol y de rifabutina, con riesgo de toxicidad.
Por qué ocurre
Inducción del metabolismo de voriconazol por rifabutina e inhibición del metabolismo de rifabutina por voriconazol, con aumento marcado de ambas concentraciones.
- Inhibición potente de CYP3A4. Voriconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de rifabutina.
Qué hacer
No usar la combinación.
Fuentes
- Etiqueta FDA de rifabutina · Precauciones · versión del 2026-05-15 · DailyMed
«Voriconazole 400 mg twice a day for 7 days (maintenance dose) 300 mg once a day for 7 days Healthy male subjects (12) ↑ AUC by 331%, ↑ C max by 195% ↑ AUC by ~100%, ↑ C max by ~100% compared to voriconazole 200 mg twice a day alone CONTRAINDICATED»
- Etiqueta FDA de voriconazol · Contraindicaciones · versión del 2025-08-20 · DailyMed
«Coadministration of voriconazole with rifabutin is contraindicated since voriconazole significantly increases rifabutin plasma concentrations and rifabutin also significantly decreases voriconazole plasma concentrations»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de rifabutina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
- Mayoratazanavir
- Mayorbictegravir
- Mayorciclosporina
- Mayorcitalopram
- Mayorclaritromicina
Otras interacciones graves de voriconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadabuprenorfina
- Contraindicadacarbamazepina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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