Ranolazina y rifabutina: interacción contraindicada
No usar ranolazina con inductores fuertes de CYP3A.
Qué pasa
Pérdida del efecto terapéutico de ranolazina.
Por qué ocurre
Inducción fuerte de CYP3A, que reduce marcadamente las concentraciones de ranolazina.
- Inducción de CYP3A4. Rifabutina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza ranolazina. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender rifabutina.
Qué hacer
No usar ranolazina con inductores fuertes de CYP3A como rifampicina, rifabutina, fenobarbital, fenitoína o carbamazepina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ranolazina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-01-23 · DailyMed
«Do not use Ranolazine Extended-Release Tablets with CYP3A inducers such as rifampin, rifabutin, rifapentine, phenobarbital, phenytoin, carbamazepine, and St.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ranolazina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaenzalutamida
- Contraindicadafenitoína
Otras interacciones graves de rifabutina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadavoriconazol
- Mayoratazanavir
- Mayorbictegravir
- Mayorciclosporina
- Mayorcitalopram
- Mayorclaritromicina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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