Bictegravir y rifabutina: interacción mayor
No se recomienda coadministrar rifabutina con la combinación bictegravir/emtricitabina/tenofovir alafenamida.
Qué pasa
Disminución de las concentraciones de bictegravir y de tenofovir alafenamida, con riesgo de pérdida de respuesta virológica.
Por qué ocurre
Inducción del metabolismo de bictegravir y disminución esperada de tenofovir alafenamida por rifabutina.
- Inducción de CYP3A4. Rifabutina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza bictegravir. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender rifabutina.
Qué hacer
No coadministrar rifabutina con Biktarvy (bictegravir/emtricitabina/tenofovir alafenamida).
Fuentes
- Etiqueta FDA de rifabutina · Precauciones · versión del 2026-05-15 · DailyMed
«Co-administration of rifabutin with Biktarvy (bictegravir/emtricitabine/ tenofovir alafenamide) is not recommended due to an expected decrease in tenofovir alafenamide in addition to the reported reduction in bictegravir.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de bictegravir
- Mayorcarbamazepina
- Mayorenzalutamida
- Mayorfenitoína
- Mayorfenobarbital
- Mayorrifampicina
Otras interacciones graves de rifabutina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadavoriconazol
- Mayoratazanavir
- Mayorciclosporina
- Mayorcitalopram
- Mayorclaritromicina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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