Enalapril y ketorolaco: interacción mayor
En pacientes de riesgo, la combinación de AINE con enalapril puede causar deterioro agudo de la función renal.
Qué pasa
Riesgo de deterioro de la función renal, incluida insuficiencia renal aguda, especialmente en ancianos, pacientes deshidratados o con función renal comprometida.
Por qué ocurre
La inhibición de prostaglandinas por el AINE reduce la perfusión renal compensatoria cuando el sistema renina-angiotensina está bloqueado.
- AINE con fármacos que dependen de la perfusión renal. Los AINE inhiben las prostaglandinas renales: retienen sodio y agua y reducen el flujo renal que enalapril necesita.
Qué hacer
Monitorizar periódicamente la función renal en pacientes que reciben enalapril junto con AINE.
Fuentes
- Etiqueta FDA de enalapril · Precauciones · versión del 2026-04-10 · DailyMed
«However, reports suggest that NSAIDs may diminish the antihypertensive effect of ACE inhibitors.»
- Etiqueta FDA de enalapril · Precauciones · versión del 2026-04-10 · DailyMed
«In patients who are elderly, volume-depleted (including those on diuretic therapy), or with compromised renal function, coadministration of NSAIDs, including selective COX-2 inhibitors, with ACE inhibitors, including enalapril, may result in deterioration of renal function, including possible acute renal failure.»
- Etiqueta FDA de ketorolaco · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-01 · DailyMed
«Concomitant use of ACE inhibitors and/or angiotensin II receptor antagonists may increase the risk of renal impairment, particularly in volume-depleted patients.»
- Etiqueta FDA de ketorolaco · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-01 · DailyMed
«Reports suggest that NSAIDs may diminish the antihypertensive effect of ACE inhibitors and/or angiotensin II receptor antagonists.»
- Regla por mecanismo: aine-antihipertensivo-renal — AINE con fármacos que dependen de la perfusión renal.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de enalapril
- Contraindicadaaliskireno
- Contraindicadasacubitrilo/valsartán
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramilorida
- Mayorcandesartán
- Mayorcaptopril
- Mayorcelecoxib
- Mayorcloruro de potasio
Otras interacciones graves de ketorolaco
- Contraindicadaácido acetilsalicílico
- Contraindicadacelecoxib
- Contraindicadadexketoprofeno
- Contraindicadadiclofenaco
- Contraindicadaetoricoxib
- Contraindicadaibuprofeno
- Contraindicadaindometacina
- Contraindicadaketoprofeno
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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