Enzalutamida y tamoxifeno: interacción mayor
Los inductores fuertes del CYP3A4 como rifampicina no deben usarse con tamoxifeno.
Qué pasa
Disminución de las concentraciones plasmáticas de tamoxifeno, con riesgo de pérdida de eficacia.
Por qué ocurre
Inducción del metabolismo de tamoxifeno mediado por CYP3A4.
- Inducción de CYP3A4. Enzalutamida aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza tamoxifeno. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender enzalutamida.
Qué hacer
Evitar el uso concomitante de tamoxifeno con inductores fuertes del CYP3A4.
Fuentes
- Etiqueta FDA de tamoxifeno · Interacciones farmacológicas · versión del 2021-11-29 · DailyMed
«Strong CYP3A4 inducers should not be used with tamoxifen.»
- Etiqueta FDA de tamoxifeno · Advertencias y precauciones · versión del 2021-11-29 · DailyMed
«When tamoxifen is coadministered with chemotherapy, there is a further increase in the risk of thromboembolic events.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de enzalutamida
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Mayorabiraterona
- Mayoralprazolam
- Mayorapixabán
- Mayoraripiprazol
Otras interacciones graves de tamoxifeno
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadawarfarina
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorabiraterona
- Mayoranastrozol
- Mayorbupropión
- Mayorcapecitabina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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