Eplerenona y sacubitrilo/valsartán: interacción mayor
el uso conjunto con IECA o ARA2 aumenta el riesgo de hiperpotasemia
Qué pasa
aumento del riesgo de hiperpotasemia
Por qué ocurre
efecto aditivo sobre la retención de potasio entre eplerenona e IECA/ARA2
- Hiperpotasemia aditiva. Efecto aditivo sobre la retención de potasio (menor secreción renal de K⁺ o aporte directo).
Qué hacer
monitorizar estrechamente el potasio sérico y la función renal
Fuentes
- Etiqueta FDA de eplerenona · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-06-26 · DailyMed
«The risk of hyperkalemia increases when eplerenone is used in combination with an ACE inhibitor and/or an ARB.»
- Etiqueta FDA de sacubitrilo/valsartán · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-22 · DailyMed
«concomitant use of potassium-sparing diuretics (e.g., spironolactone, triamterene, amiloride), potassium supplements, or salt substitutes containing potassium may lead to increases in serum potassium»
- Etiqueta FDA de sacubitrilo/valsartán · Advertencias y precauciones · versión del 2026-06-22 · DailyMed
«If hypotension occurs, consider dose adjustment of diuretics, concomitant antihypertensive drugs, and treatment of other causes of hypotension (e.g., hypovolemia).»
- Regla por mecanismo: hiperpotasemia-aditiva — Hiperpotasemia aditiva.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de eplerenona
- Contraindicadaamilorida
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaciclosporina
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacloruro de potasio
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaespironolactona
Otras interacciones graves de sacubitrilo/valsartán
- Contraindicadaaliskireno
- Contraindicadacaptopril
- Contraindicadaenalapril
- Contraindicadalisinopril
- Contraindicadaperindopril
- Contraindicadaramipril
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramilorida
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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