Ergotamina y voriconazol: interacción contraindicada
El uso conjunto de voriconazol con alcaloides del cornezuelo (ergotamina) está contraindicado.
Qué pasa
Ergotismo.
Por qué ocurre
Voriconazol aumenta la concentración plasmática de los alcaloides del cornezuelo por inhibición de su metabolismo.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Voriconazol inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de ergotamina. La exposición a ergotamina aumenta varias veces.
Qué hacer
No combinar voriconazol con ergotamina ni otros alcaloides del cornezuelo.
Fuentes
- Etiqueta FDA de voriconazol · Contraindicaciones · versión del 2025-08-20 · DailyMed
«Coadministration of voriconazole with ergot alkaloids (ergotamine and dihydroergotamine) is contraindicated because voriconazole may increase the plasma concentration of ergot alkaloids, which may lead to ergotism»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ergotamina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadaitraconazol
Otras interacciones graves de voriconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadabuprenorfina
- Contraindicadacarbamazepina
Herramientas relacionadas
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