Eritromicina y loperamida: interacción moderada
Los inhibidores de CYP3A4, CYP2C8 o de la glicoproteína P (itraconazol, gemfibrozilo, ritonavir) aumentan la exposición a loperamida.
Qué pasa
Aumento de la exposición sistémica a loperamida, con mayor riesgo de reacciones cardíacas adversas, especialmente con inhibidores múltiples o cardiopatía subyacente.
Por qué ocurre
Inhibición del metabolismo de loperamida mediado por CYP3A4/CYP2C8 y de su transporte por la glicoproteína P.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
Qué hacer
Usar con precaución; vigilar signos de toxicidad cardíaca de loperamida al asociar estos inhibidores.
Fuentes
- Etiqueta FDA de loperamida · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-05 · DailyMed
«Concomitant use of loperamide hydrochloride capsules with inhibitors of CYP3A4 (e.g., itraconazole) or CYP2C8 (e.g., gemfibrozil) or inhibitors of P-glycoprotein (e.g., quinidine, ritonavir) can increase exposure to loperamide.»
- Etiqueta FDA de loperamida · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-05 · DailyMed
«Due to the potential for enhanced CNS adverse reactions when loperamide is coadministered with quinidine and with ritonavir, caution should be exercised when loperamide hydrochloride capsules are administered at the recommended dosages (2 mg, up to 16 mg maximum daily dose) with P-glycoprotein inhibitors.»
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de eritromicina
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafluconazol
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadapravastatina
Otras interacciones graves de loperamida
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayoraripiprazol
- Mayorciprofloxacino
- Mayorclorpromazina
- Mayorclozapina
Herramientas relacionadas
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