Eritromicina y prednisolona: interacción moderada
Eritromicina puede alterar las concentraciones plasmáticas de varios fármacos metabolizados por CYP3A4, como ciclosporina, carbamazepina, tacrolimus, rifabutina, corticoides y cilostazol.
Qué pasa
Riesgo de toxicidad por aumento de las concentraciones plasmáticas del fármaco coadministrado.
Por qué ocurre
Eritromicina es un inhibidor moderado de CYP3A4, isoenzima responsable del metabolismo de estos fármacos.
- Prolongación del QT agravada por hipopotasemia. La hipopotasemia inducida por prednisolona potencia el efecto de eritromicina sobre la repolarización.
Qué hacer
Vigilar clínicamente y los niveles séricos cuando estén disponibles; ajustar la dosis si es necesario.
Fuentes
- Etiqueta FDA de eritromicina · Precauciones · versión del 2024-03-20 · DailyMed
«There have been spontaneous or published reports of CYP3A based interactions of erythromycin with cyclosporine, carbamazepine, tacrolimus, alfentanil, disopyramide, rifabutin, quinidine, methyl-prednisolone, cilostazol, vinblastine and bromocriptine.»
- Etiqueta FDA de prednisolona · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-04-18 · DailyMed
«CYP 3A4 inhibitors (e.g., ketoconazole, macrolide antibiotics) : Ketoconazole has been reported to decrease the metabolism of certain corticosteroids by up to 60% leading to an increased risk of corticosteroid side effects.»
- Regla por mecanismo: qt-hipopotasemia — Prolongación del QT agravada por hipopotasemia.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de eritromicina
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafluconazol
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadapravastatina
Otras interacciones graves de prednisolona
- Mayorbupropión
- Mayorciclosporina
- Mayorcobicistat
- Mayordarunavir
- Mayorlevotiroxina
- Mayormoxifloxacino
- Mayortofacitinib
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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