Felodipino y fenobarbital: interacción mayor
Los anticonvulsivantes inductores (fenitoína, carbamazepina, fenobarbital) reducen marcadamente las concentraciones plasmáticas de felodipino.
Qué pasa
Pérdida importante del efecto antihipertensivo de felodipino.
Por qué ocurre
Inducción del metabolismo hepático (CYP3A4) de felodipino.
- Inducción de CYP3A4. Fenobarbital aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza felodipino. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender fenobarbital.
Qué hacer
Considerar un tratamiento antihipertensivo alternativo en pacientes que reciben estos anticonvulsivantes.
Fuentes
- Etiqueta FDA de felodipino · Precauciones · versión del 2025-02-24 · DailyMed
«maximum plasma concentrations of felodipine were considerably lower in epileptic patients on long-term anticonvulsant therapy (e.g. phenytoin, carbamazepine, or phenobarbital) than in healthy volunteers»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de felodipino
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Mayorácido valproico
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciclosporina
- Mayorclobazam
- Mayorclonazepam
- Mayordigoxina
Otras interacciones graves de fenobarbital
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaclorpromazina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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