Fenitoína y lamotrigina: interacción mayor
Fenitoína disminuye las concentraciones de otros anticonvulsivantes.
Qué pasa
Disminución de las concentraciones del otro anticonvulsivante, con riesgo de pérdida de control de las convulsiones.
Por qué ocurre
Inducción del metabolismo hepático de estos anticonvulsivantes por fenitoína.
- Inducción de la glucuronidación. Fenitoína induce las UDP-glucuroniltransferasas (UGT) que eliminan lamotrigina.
Qué hacer
Vigilar el control clínico de las convulsiones y los niveles del anticonvulsivante coadministrado.
Fuentes
- Etiqueta FDA de fenitoína · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-05-26 · DailyMed
«Antiepileptic drugs a Carbamazepine, felbamate, lamotrigine, topiramate, oxcarbazepine, lacosamide»
- Etiqueta FDA de lamotrigina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-03-04 · DailyMed
«Carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, primidone, and rifampin decrease lamotrigine concentrations by approximately 40%.»
- Regla por mecanismo: ugt-induccion — Inducción de la glucuronidación.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fenitoína
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Mayorabiraterona
- Mayoracenocumarol
Otras interacciones graves de lamotrigina
- Contraindicadabupropión
- Mayorácido valproico
- Mayorcarbamazepina
- Mayordesogestrel
- Mayordrospirenona
- Mayorestradiol
- Mayoretinilestradiol
- Mayorfelodipino
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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