Fenitoína y triazolam: interacción mayor
Triazolam produce efectos depresores aditivos sobre el SNC al coadministrarse con anticonvulsivantes o antihistamínicos.
Qué pasa
Aumento de la sedación y de otros efectos depresores del SNC.
Por qué ocurre
Efecto depresor aditivo sobre el sistema nervioso central.
- Inducción de CYP3A4. Fenitoína aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza triazolam. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender fenitoína.
- Depresión aditiva del SNC. Depresión aditiva del sistema nervioso central.
Qué hacer
Usar con precaución; vigilar el grado de sedación.
Fuentes
- Etiqueta FDA de triazolam · Precauciones · versión del 2017-11-16 · DailyMed
«In particular, triazolam produces additive CNS depressant effects when coadministered with other psychotropic medications, anticonvulsants, antihistamines, ethanol, and other drugs which themselves produce CNS depression.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: depresion-snc-aditiva — Depresión aditiva del SNC.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fenitoína
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Mayorabiraterona
- Mayoracenocumarol
Otras interacciones graves de triazolam
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadafluconazol
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadaposaconazol
Herramientas relacionadas
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