Fenobarbital y raltegravir: interacción mayor
No se recomienda combinar raltegravir con inductores enzimáticos fuertes como carbamazepina, fenitoína o fenobarbital.
Qué pasa
Posible disminución de las concentraciones plasmáticas de raltegravir, con riesgo de pérdida de eficacia antirretroviral.
Por qué ocurre
Estos fármacos son inductores fuertes de enzimas metabolizadoras que podrían reducir las concentraciones de raltegravir.
- Inducción de la glucuronidación. Fenobarbital induce las UDP-glucuroniltransferasas (UGT) que eliminan raltegravir.
Qué hacer
Evitar la coadministración con estos anticonvulsivantes.
Fuentes
- Etiqueta FDA de raltegravir · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-10-01 · DailyMed
«Strong inducers of drug metabolizing enzymes not mentioned above e.g., Carbamazepine Phenobarbital Phenytoin ↓↔ The impact of other strong inducers of drug metabolizing enzymes on raltegravir is unknown.»
- Regla por mecanismo: ugt-induccion — Inducción de la glucuronidación.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fenobarbital
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaclorpromazina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadavoriconazol
Otras interacciones graves de raltegravir
- Mayorácido valproico
- Mayorcarbamazepina
- Mayorcarbonato de calcio
- Mayorfenitoína
- Mayorhidróxido de aluminio y magnesio
- Mayorrifampicina
- Mayorsucralfato
- Mayorsulfato ferroso
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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