Raltegravir y rifampicina: interacción mayor
Rifampicina reduce las concentraciones de raltegravir; no se recomienda su coadministración.
Qué pasa
Disminución de las concentraciones plasmáticas de raltegravir, con riesgo de pérdida de eficacia antirretroviral.
Por qué ocurre
Rifampicina es un inductor fuerte de UGT1A1, la vía principal de metabolismo de raltegravir.
- Inducción de la glucuronidación. Rifampicina induce las UDP-glucuroniltransferasas (UGT) que eliminan raltegravir.
Qué hacer
No recomendado; si es imprescindible, ajustar la dosis de raltegravir según la formulación.
Fuentes
- Etiqueta FDA de raltegravir · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-10-01 · DailyMed
«Coadministration of ISENTRESS or ISENTRESS HD with drugs that are strong inducers of UGT1A1, such as rifampin, may result in reduced plasma concentrations of raltegravir»
- Regla por mecanismo: ugt-induccion — Inducción de la glucuronidación.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de raltegravir
- Mayorácido valproico
- Mayorcarbamazepina
- Mayorcarbonato de calcio
- Mayorfenitoína
- Mayorfenobarbital
- Mayorhidróxido de aluminio y magnesio
- Mayorsucralfato
- Mayorsulfato ferroso
Otras interacciones graves de rifampicina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanevirapina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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