Fenobarbital y trazodona: interacción mayor
Los inductores potentes de CYP3A4 disminuyen la exposición a trazodona.
Qué pasa
Disminución de la exposición y del efecto de trazodona.
Por qué ocurre
Inducción de la CYP3A4, que acelera el metabolismo de trazodona.
- Inducción de CYP3A4. Fenobarbital aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza trazodona. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender fenobarbital.
- Depresión aditiva del SNC. Depresión aditiva del sistema nervioso central.
Qué hacer
Vigilar la necesidad de aumentar la dosis de trazodona al asociarla con un inductor potente de CYP3A4.
Fuentes
- Etiqueta FDA de trazodona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-19 · DailyMed
«The concomitant use of trazodone hydrochloride and strong CYP3A4 inducers decreased the exposure of trazodone compared to the use of trazodone hydrochloride alone.»
- Etiqueta FDA de trazodona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-19 · DailyMed
«Patients should be counseled that trazodone hydrochloride may enhance the response to alcohol, barbiturates, and other CNS depressants.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: depresion-snc-aditiva — Depresión aditiva del SNC.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fenobarbital
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaclorpromazina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadavoriconazol
Otras interacciones graves de trazodona
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
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