Fluoxetina y ketorolaco: interacción mayor
Fluoxetina con aspirina, AINE o warfarina aumenta el riesgo de sangrado.
Qué pasa
Mayor riesgo de sangrado gastrointestinal u otro sangrado.
Por qué ocurre
Fluoxetina reduce la captación de serotonina por las plaquetas, alterando la hemostasia; el efecto se suma al de estos fármacos.
- Riesgo hemorrágico aditivo. Efecto aditivo sobre la hemostasia (anticoagulación, inhibición plaquetaria y/o daño de la mucosa gastrointestinal).
Qué hacer
Usar con precaución; advertir al paciente sobre signos de sangrado.
Fuentes
- Etiqueta FDA de fluoxetina · Advertencias y precauciones · versión del 2024-05-14 · DailyMed
«Concomitant use of aspirin, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, warfarin, and other anti-coagulants may add to this risk.»
- Etiqueta FDA de ketorolaco · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-01 · DailyMed
«Hallucinations have been reported when ketorolac tromethamine was used in patients taking psychoactive drugs (fluoxetine, thiothixene, alprazolam).»
- Etiqueta FDA de ketorolaco · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-01 · DailyMed
«There is an increased risk of gastrointestinal bleeding when selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are combined with NSAIDs.»
- Regla por mecanismo: sangrado-aditivo — Riesgo hemorrágico aditivo.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fluoxetina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
Otras interacciones graves de ketorolaco
- Contraindicadaácido acetilsalicílico
- Contraindicadacelecoxib
- Contraindicadadexketoprofeno
- Contraindicadadiclofenaco
- Contraindicadaetoricoxib
- Contraindicadaibuprofeno
- Contraindicadaindometacina
- Contraindicadaketoprofeno
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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