Fluoxetina y paliperidona: interacción mayor
Evitar fluoxetina con otros fármacos que prolongan el QT.
Qué pasa
Mayor riesgo de arritmias ventriculares, incluida torsade de pointes.
Por qué ocurre
Efecto aditivo sobre la repolarización cardíaca cuando se combinan varios fármacos que prolongan el intervalo QT.
Qué hacer
Evitar el uso concomitante de fármacos que prolongan el QT; si es imprescindible, monitorizar con ECG.
Fuentes
- Etiqueta FDA de fluoxetina · Advertencias y precauciones · versión del 2024-05-14 · DailyMed
«Avoid the concomitant use of drugs known to prolong the QT interval.»
- Etiqueta FDA de fluoxetina · Advertencias y precauciones · versión del 2024-05-14 · DailyMed
«These include specific antipsychotics (e.g., ziprasidone, iloperidone, chlorpromazine, mesoridazine, droperidol); specific antibiotics (e.g., erythromycin, gatifloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin);»
- Etiqueta FDA de paliperidona · Advertencias y precauciones · versión del 2026-01-19 · DailyMed
«The use of paliperidone should be avoided in combination with other drugs that are known to prolong QTc including Class 1A (e.g., quinidine, procainamide) or Class III (e.g., amiodarone, sotalol) antiarrhythmic medications, antipsychotic medications (e.g., chlorpromazine, thioridazine), antibiotics (e.g., gatifloxacin, moxifloxacin), or any other class of medications known to prolong the QTc interval.»
- Etiqueta FDA de paliperidona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-19 · DailyMed
«In an interaction study in healthy subjects in which a single 3 mg dose of paliperidone was administered concomitantly with 20 mg per day of paroxetine (a potent CYP2D6 inhibitor), paliperidone exposures were on average 16% (90% CI: 4, 30) higher in CYP2D6 extensive metabolizers.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fluoxetina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
Otras interacciones graves de paliperidona
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramikacina
- Mayoramiodarona
- Mayoramitriptilina
- Mayoramoxicilina
- Mayoramoxicilina/ácido clavulánico
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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