Fluvoxamina y oxicodona: interacción mayor
El uso concomitante de oxicodona con fármacos serotoninérgicos puede producir síndrome serotoninérgico.
Qué pasa
Síndrome serotoninérgico (agitación, hipertermia, rigidez muscular, inestabilidad autonómica).
Por qué ocurre
Efecto aditivo sobre la neurotransmisión serotoninérgica.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Fluvoxamina inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de oxicodona. La exposición a oxicodona aumenta varias veces.
Qué hacer
Si el uso concomitante es necesario, evaluar al paciente con frecuencia, en especial al iniciar el tratamiento o al ajustar la dosis, y suspender si se sospecha síndrome serotoninérgico.
Fuentes
- Etiqueta FDA de fluvoxamina · Advertencias y precauciones · versión del 2024-05-28 · DailyMed
«Co-administration may produce opioid intoxication.»
- Etiqueta FDA de oxicodona · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-03-20 · DailyMed
«The concomitant use of opioids with other drugs that affect the serotonergic neurotransmitter system has resulted in serotonin syndrome»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fluvoxamina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatizanidina
- Contraindicadatranilcipromina
Otras interacciones graves de oxicodona
- Contraindicadanaltrexona
- Mayorácido valproico
- Mayoralprazolam
- Mayoramitriptilina
- Mayoraripiprazol
- Mayoratazanavir
- Mayorazitromicina
- Mayorbaclofeno
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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