Gentamicina y vancomicina: interacción mayor
Debe evitarse el uso concurrente o secuencial de gentamicina con otros fármacos oto/nefrotóxicos, como otros aminoglucósidos o vancomicina.
Qué pasa
Aumento del riesgo de nefrotoxicidad y ototoxicidad.
Por qué ocurre
Toxicidad renal y ótica aditiva.
- Nefrotoxicidad aditiva. Toxicidad renal aditiva (tubular o hemodinámica).
Qué hacer
Evitar el uso concurrente o secuencial, sistémico o tópico, de gentamicina con otros fármacos potencialmente neurotóxicos o nefrotóxicos.
Fuentes
- Etiqueta FDA de gentamicina · Advertencia en recuadro · versión del 2023-01-26 · DailyMed
«Concurrent and/or sequential systemic or topical use of other potentially neurotoxic and/or nephrotoxic drugs, such as cisplatin, cephaloridine, kanamycin, amikacin, neomycin, polymyxin B, colistin, paromomycin, streptomycin, tobramycin, vancomycin, and viomycin, should be avoided»
- Etiqueta FDA de vancomicina · Advertencias y precauciones · versión del 2025-12-31 · DailyMed
«The risk is higher in older patients, patients who are receiving higher doses, who have an underlying hearing loss, who are receiving concomitant therapy with another ototoxic agent, such as an aminoglycoside or who have underlying renal impairment. Monitor for signs and symptoms of ototoxicity during therapy.»
- Regla por mecanismo: nefrotoxicidad-aditiva — Nefrotoxicidad aditiva.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de gentamicina
- Contraindicadapimozida
- Mayoramikacina
- Mayorbumetanida
- Mayorciclosporina
- Mayorcitalopram
- Mayorcodeína
- Mayordigoxina
- Mayordimenhidrinato
Otras interacciones graves de vancomicina
- Contraindicadapimozida
- Mayorciclosporina
- Mayorcitalopram
- Mayorcodeína
- Mayordimenhidrinato
- Mayorfluoxetina
- Mayorpaliperidona
- Mayortorasemida
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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