Glibenclamida y rifampicina: interacción moderada
Rifampicina puede empeorar el control glucémico en pacientes tratados con sulfonilureas.
Qué pasa
Empeoramiento del control de la glucemia.
Por qué ocurre
Inducción enzimática por rifampicina que disminuye la exposición a la sulfonilurea.
- Inducción de CYP3A4. Rifampicina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza glibenclamida. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender rifampicina.
Qué hacer
Vigilar la glucemia y ajustar el tratamiento antidiabético si es necesario.
Fuentes
- Etiqueta FDA de rifampicina · Precauciones · versión del 2024-10-10 · DailyMed
«Oral Hypoglycemic Agents (e.g., sulfonylureas) Glyburide Decrease exposure Rifampin may worsen glucose control of glyburide. Glipizide Decrease exposure»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de glibenclamida
- Contraindicadabosentán
- Mayorcapecitabina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorcloroquina
- Mayorfluconazol
- Mayorliraglutida
- Mayormoxifloxacino
Otras interacciones graves de rifampicina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanevirapina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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