Itraconazol y nifedipino: interacción mayor
El itraconazol inhibe el metabolismo de los calcioantagonistas y suma su efecto inotrópico negativo, con riesgo de insuficiencia cardíaca.
Qué pasa
Mayor riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva.
Por qué ocurre
Inhibición del metabolismo de los calcioantagonistas por itraconazol (CYP3A4), sumada a efectos inotrópicos negativos aditivos.
- Inhibición potente de CYP3A4. Itraconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de nifedipino.
Qué hacer
Usar con precaución; considerar reducción de la dosis del calcioantagonista y vigilar signos de insuficiencia cardíaca.
Fuentes
- Etiqueta FDA de itraconazol · Advertencias · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Calcium channel blockers can have negative inotropic effects which may be additive to those of itraconazole. In addition, itraconazole can inhibit the metabolism of calcium channel blockers.»
- Etiqueta FDA de nifedipino · Precauciones · versión del 2024-01-16 · DailyMed
«CYP3A inhibitors such as ketoconazole, fluconazole, itraconazole, clarithromycin, erythromycin (Azithromycin, although structurally related to the class of macrolide antibiotic is void of clinically relevant CYP3A4 inhibition), grapefruit, nefazodone, fluoxetine, saquinavir, indinavir, nelfinavir, and ritonavir may result in increased exposure to nifedipine when co-administered. Careful monitoring and dose adjustment may be necessary; consider initiating nifedipine at the lowest dose available if given concomitantly with these medications.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de itraconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Otras interacciones graves de nifedipino
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadaenzalutamida
- Contraindicadafenitoína
- Contraindicadafenobarbital
- Contraindicadarifabutina
- Contraindicadarifampicina
- Mayorciclosporina
- Mayordigoxina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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