Itraconazol y ritonavir: interacción mayor
No se recomiendan dosis altas de itraconazol o ketoconazol con ritonavir.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones de itraconazol o ketoconazol.
Por qué ocurre
Inhibición mutua del metabolismo por CYP3A4 entre ritonavir y estos antifúngicos azólicos.
- Inhibición potente de CYP3A4. Itraconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de ritonavir.
- Inhibición potente de CYP3A4. Ritonavir es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de itraconazol.
Qué hacer
No usar dosis de ketoconazol o itraconazol superiores a 200 mg al día con ritonavir.
Fuentes
- Etiqueta FDA de itraconazol · Precauciones · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Cobicistat Elvitegravir (ritonavir-boosted) Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir with or without Dasabuvir Ritonavir Saquinavir (unboosted) a Monitor for adverse reactions.»
- Etiqueta FDA de itraconazol · Precauciones · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Antivirals Cobicistat Darunavir (ritonavir-boosted) Elvitegravir (ritonavir-boosted) Fosamprenavir (ritonavir-boosted) Indinavir a Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir with or without Dasabuvir Ritonavir Saquinavir Monitor for adverse reactions. Itraconazole dose reduction may be necessary.»
- Etiqueta FDA de ritonavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-06 · DailyMed
«High doses of ketoconazole or itraconazole (greater than 200 mg per day) are not recommended.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de itraconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Otras interacciones graves de ritonavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
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