Ivabradina y metoprolol: interacción moderada
Los fármacos que disminuyen la frecuencia cardíaca aumentan el riesgo de bradicardia con ivabradina.
Qué pasa
Aumento del riesgo de bradicardia.
Por qué ocurre
Efecto cronotrópico negativo aditivo.
- Bradicardia y bloqueo AV aditivos. Efecto cronotrópico y dromotrópico negativo aditivo sobre el nodo sinusal y el nodo AV.
Qué hacer
Monitorizar la frecuencia cardíaca en pacientes que reciben ivabradina junto con otros cronotrópicos negativos.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ivabradina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-04-15 · DailyMed
«The risk of bradycardia increases with concomitant administration of drugs that slow heart rate (e.g., digoxin, amiodarone, beta-blockers).»
- Regla por mecanismo: bradicardia-aditiva — Bradicardia y bloqueo AV aditivos.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ivabradina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadafluconazol
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
Otras interacciones graves de metoprolol
- Mayorclonidina
- Mayordigoxina
- Mayordiltiazem
- Mayorergotamina
- Mayorformoterol
- Mayorrivastigmina
- Mayorsalbutamol
- Mayorsalmeterol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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