Ketoconazol y prednisona: interacción moderada
Los inhibidores de CYP3A4 como ketoconazol, itraconazol, ritonavir o eritromicina aumentan las concentraciones de prednisona.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones plasmáticas de corticoide, con mayor riesgo de efectos adversos.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP3A4, principal vía de metabolismo del corticoide.
- Inhibición potente de CYP3A4. Ketoconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de prednisona.
- Prolongación del QT agravada por hipopotasemia. La hipopotasemia inducida por prednisona potencia el efecto de ketoconazol sobre la repolarización.
Qué hacer
Vigilar signos de exceso de corticoide y ajustar dosis si es necesario.
Fuentes
- Etiqueta FDA de prednisona · Precauciones · versión del 2026-01-27 · DailyMed
«Drugs which inhibit CYP 3A4 (e.g., ketoconazole, itraconazole, ritonavir, indinavir, macrolide antibiotics such as erythromycin ) have the potential to result in increased plasma concentrations of corticosteroids.»
- Etiqueta FDA de prednisona · Precauciones · versión del 2026-01-27 · DailyMed
«Ketoconazole Ketoconazole has been reported to decrease the metabolism of certain corticosteroids by up to 60%, leading to increased risk of corticosteroid side effects.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: qt-hipopotasemia — Prolongación del QT agravada por hipopotasemia.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ketoconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Otras interacciones graves de prednisona
- Mayorbupropión
- Mayorciclosporina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorcobicistat
- Mayordarunavir
- Mayorlevofloxacino
- Mayorlevotiroxina
- Mayormoxifloxacino
Herramientas relacionadas
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