Ketoconazol y tamsulosina: interacción mayor
No usar tamsulosina 0.4 mg con inhibidores fuertes de CYP3A4 como ketoconazol.
Qué pasa
Aumento de la Cmax y el AUC de tamsulosina, con mayor riesgo de hipotensión.
Por qué ocurre
Inhibición fuerte de CYP3A4, principal vía metabólica de tamsulosina, que aumenta marcadamente su exposición.
- Inhibición potente de CYP3A4. Ketoconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de tamsulosina.
Qué hacer
Evitar la combinación de tamsulosina 0.4 mg con inhibidores fuertes de CYP3A4 como ketoconazol.
Fuentes
- Etiqueta FDA de tamsulosina · Advertencias y precauciones · versión del 2025-11-16 · DailyMed
«Tamsulosin hydrochloride capsules 0.4 mg should not be used in combination with strong inhibitors of CYP3A4 (e.g., ketoconazole)»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ketoconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Otras interacciones graves de tamsulosina
- Mayoratazanavir
- Mayorclaritromicina
- Mayorcobicistat
- Mayordarunavir
- Mayoritraconazol
- Mayorposaconazol
- Mayorritonavir
- Mayortadalafilo
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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