Ketoconazol y ziprasidona: interacción contraindicada
Contraindicado combinar ziprasidona con otros fármacos que prolongan el intervalo QT.
Qué pasa
Mayor riesgo de arritmias ventriculares graves, incluida torsade de pointes, y muerte súbita.
Por qué ocurre
Ziprasidona prolonga el QT de forma dependiente de la dosis; el efecto se suma al de otros fármacos con el mismo efecto.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
- Inhibición potente de CYP3A4. Ketoconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de ziprasidona.
Qué hacer
Evitar el uso combinado con cualquier fármaco que prolongue el QT; si no es posible, no usar ziprasidona.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ziprasidona · Contraindicaciones · versión del 2026-06-09 · DailyMed
«An additive effect of ziprasidone and other drugs that prolong the QT interval cannot be excluded. Therefore, ziprasidone should not be given with:»
- Etiqueta FDA de ziprasidona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-09 · DailyMed
«Ketoconazole, a potent inhibitor of CYP3A4, at a dose of 400 mg QD for 5 days, increased the AUC and C max of ziprasidone by about 35 to 40%.»
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ketoconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Otras interacciones graves de ziprasidona
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaamitriptilina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaatomoxetina
- Contraindicadaazitromicina
- Contraindicadabuprenorfina
- Contraindicadaciclobenzaprina
- Contraindicadaciprofloxacino
Herramientas relacionadas
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