Ketorolaco y metotrexato: interacción mayor
Los AINE, incluido ketorolaco, pueden aumentar la toxicidad del metotrexato.
Qué pasa
Mayor riesgo de toxicidad por metotrexato.
Por qué ocurre
Inhibición competitiva de la eliminación renal de metotrexato.
- Nefrotoxicidad aditiva. Toxicidad renal aditiva (tubular o hemodinámica).
- Toxicidad del metotrexato. Ketorolaco reduce la eliminación renal de metotrexato o suma un efecto antifolato.
Qué hacer
Usar la combinación con precaución; vigilar signos de toxicidad por metotrexato.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ketorolaco · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-01 · DailyMed
«This may indicate that they could enhance the toxicity of methotrexate.»
- Etiqueta FDA de metotrexato · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-01-31 · DailyMed
«Concomitant administration of some NSAIDs with high dose methotrexate therapy has been reported to elevate and prolong serum methotrexate levels, resulting in deaths from severe hematologic and gastrointestinal toxicity»
- Regla por mecanismo: nefrotoxicidad-aditiva — Nefrotoxicidad aditiva.
- Regla por mecanismo: metotrexato-eliminacion — Toxicidad del metotrexato.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ketorolaco
- Contraindicadaácido acetilsalicílico
- Contraindicadacelecoxib
- Contraindicadadexketoprofeno
- Contraindicadadiclofenaco
- Contraindicadaetoricoxib
- Contraindicadaibuprofeno
- Contraindicadaindometacina
- Contraindicadaketoprofeno
Otras interacciones graves de metotrexato
- Contraindicadaciclosporina
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramoxicilina
- Mayoramoxicilina/ácido clavulánico
- Mayorampicilina
- Mayorcelecoxib
- Mayordexketoprofeno
- Mayordiclofenaco
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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