Lamotrigina y levonorgestrel: interacción mayor
Los anticonceptivos con estrógenos disminuyen las concentraciones de lamotrigina y requieren ajuste de dosis.
Qué pasa
Menor concentración de lamotrigina durante el uso del anticonceptivo, con riesgo de pérdida de control de las crisis, y aumento (hasta el doble) durante la semana sin hormonas, con riesgo de toxicidad.
Por qué ocurre
Los estrógenos inducen la glucuronidación de lamotrigina.
Qué hacer
Ajustar la dosis de lamotrigina al iniciar o suspender anticonceptivos con estrógenos.
Fuentes
- Etiqueta FDA de lamotrigina · Advertencias y precauciones · versión del 2026-03-04 · DailyMed
«Some estrogen-containing oral contraceptives have been shown to decrease serum concentrations of lamotrigine [see Clinical Pharmacology ( 12.3 )] .»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de lamotrigina
- Contraindicadabupropión
- Mayorácido valproico
- Mayorcarbamazepina
- Mayordesogestrel
- Mayordrospirenona
- Mayorestradiol
- Mayoretinilestradiol
- Mayorfelodipino
Otras interacciones graves de levonorgestrel
- Contraindicadaácido tranexámico
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciclosporina
- Mayordoxiciclina
- Mayorefavirenz
- Mayorenzalutamida
- Mayorfenitoína
- Mayorfenobarbital
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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