Lovastatina y ritonavir: interacción contraindicada
Contraindicado combinar lovastatina con inhibidores potentes del CYP3A4.
Qué pasa
Aumento marcado del riesgo de miopatía, incluida rabdomiólisis.
Por qué ocurre
Lovastatina se metaboliza por el CYP3A4; estos fármacos inhiben potentemente esta vía y aumentan sus concentraciones plasmáticas.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Ritonavir inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de lovastatina. La exposición a lovastatina aumenta varias veces.
Qué hacer
No combinar; elegir un hipolipemiante alternativo o suspender temporalmente lovastatina si el tratamiento con el inhibidor es breve e inevitable.
Fuentes
- Etiqueta FDA de lovastatina · Advertencias · versión del 2026-04-03 · DailyMed
«These include itraconazole, ketoconazole, posaconazole, voriconazole, the macrolide antibiotics erythromycin and clarithromycin, the ketolide antibiotic telithromycin, HIV protease inhibitors, boceprevir, telaprevir, the antidepressant nefazodone, or cobicistat-containing products. Combination of these drugs with lovastatin is contraindicated.»
- Etiqueta FDA de ritonavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-06 · DailyMed
«Lipid-modifying agents HMG-CoA Reductase Inhibitor: lovastatin simvastatin atorvastatin rosuvastatin ↑ lovastatin ↑ simvastatin ↑ atorvastatin ↑ rosuvastatin Contraindicated due to potential for myopathy including rhabdomyolysis»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de lovastatina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadaezetimiba
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
Otras interacciones graves de ritonavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
Herramientas relacionadas
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