Lurasidona y posaconazol: interacción contraindicada
El uso concomitante de lurasidona con inhibidores fuertes del CYP3A4 está contraindicado.
Qué pasa
Aumento significativo de la exposición a lurasidona con riesgo de toxicidad.
Por qué ocurre
Los inhibidores fuertes del CYP3A4 bloquean la vía principal de metabolismo de lurasidona, aumentando marcadamente su exposición.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Posaconazol inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de lurasidona. La exposición a lurasidona aumenta varias veces.
Qué hacer
No usar lurasidona junto con un inhibidor fuerte del CYP3A4 (p. ej. ketoconazol, claritromicina, ritonavir, voriconazol).
Fuentes
- Etiqueta FDA de lurasidona · Contraindicaciones · versión del 2026-09-01 · DailyMed
«Strong CYP3A4 inhibitors (e.g., ketoconazole, clarithromycin, ritonavir, voriconazole, mibefradil, etc.)»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de lurasidona
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaenzalutamida
- Contraindicadafenitoína
Otras interacciones graves de posaconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
Herramientas relacionadas
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