Midazolam y petidina: interacción mayor
El uso concomitante de midazolam con opioides puede producir sedación profunda y depresión respiratoria.
Qué pasa
Sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.
Por qué ocurre
Efecto depresor aditivo sobre el sistema nervioso central, con acción sobre receptores distintos (GABA-A y mu) que controlan la respiración.
- Depresión respiratoria: opioide con benzodiacepina u otro depresor. Depresión aditiva del sistema nervioso central y del centro respiratorio.
Qué hacer
Limitar la dosis y duración del uso conjunto; monitorizar de cerca al paciente por depresión respiratoria y sedación.
Fuentes
- Etiqueta FDA de midazolam · Advertencia en recuadro · versión del 2023-12-13 · DailyMed
«Concomitant use of benzodiazepines and opioids may result in profound sedation, respiratory depression, coma, and death.»
- Etiqueta FDA de midazolam · Precauciones · versión del 2023-12-13 · DailyMed
«Other CNS Depressants The sedative effect of intravenous midazolam is accentuated by any concomitantly administered medication, which depresses the central nervous system, particularly narcotics (e.g., morphine, meperidine and fentanyl) and also secobarbital and droperidol.»
- Etiqueta FDA de petidina · Advertencias y precauciones · versión del 2026-02-27 · DailyMed
«Profound sedation, respiratory depression, coma, and death may result from the concomitant use of Meperidine Hydrochloride Tablets or Oral Solution with benzodiazepines and/or other CNS depressants, including alcohol (e.g., non-benzodiazepine sedative/hypnotics, anxiolytics, tranquilizers, muscle relaxants, general anesthetics, antipsychotics, gabapentinoids [gabapentin or pregabalin] , and other opioids).»
- Regla por mecanismo: opioide-benzodiacepina — Depresión respiratoria: opioide con benzodiacepina u otro depresor.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de midazolam
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadaritonavir
- Mayorbuprenorfina
Otras interacciones graves de petidina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido valproico
Herramientas relacionadas
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