Piroxicam y sacubitrilo/valsartán: interacción mayor
Riesgo de deterioro de la función renal al combinar piroxicam con IECA o ARA2 en pacientes vulnerables.
Qué pasa
Deterioro de la función renal, incluida posible insuficiencia renal aguda.
Por qué ocurre
Inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales que compensan la reducción del flujo renal inducida por IECA/ARA2.
- AINE con fármacos que dependen de la perfusión renal. Los AINE inhiben las prostaglandinas renales: retienen sodio y agua y reducen el flujo renal que sacubitrilo/valsartán necesita.
Qué hacer
En pacientes ancianos, con depleción de volumen o insuficiencia renal, monitorizar la función renal.
Fuentes
- Etiqueta FDA de piroxicam · Interacciones farmacológicas · versión del 2019-10-01 · DailyMed
«NSAIDs may diminish the antihypertensive effect of angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors, angiotensin receptor blockers (ARBs), or beta-blockers (including propranolol).»
- Etiqueta FDA de piroxicam · Interacciones farmacológicas · versión del 2019-10-01 · DailyMed
«co-administration of an NSAID with ACE inhibitors or ARBs may result in deterioration of renal function, including possible acute renal failure.»
- Etiqueta FDA de sacubitrilo/valsartán · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-22 · DailyMed
«concomitant use of NSAIDs, including COX-2 inhibitors, with sacubitril and valsartan tablets may result in worsening of renal function, including possible acute renal failure.»
- Regla por mecanismo: aine-antihipertensivo-renal — AINE con fármacos que dependen de la perfusión renal.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de piroxicam
- Contraindicadaketorolaco
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayorapixabán
- Mayorcandesartán
- Mayorcaptopril
- Mayorcelecoxib
- Mayorciprofloxacino
Otras interacciones graves de sacubitrilo/valsartán
- Contraindicadaaliskireno
- Contraindicadacaptopril
- Contraindicadaenalapril
- Contraindicadalisinopril
- Contraindicadaperindopril
- Contraindicadaramipril
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramilorida
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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