Ranolazina y ritonavir: interacción contraindicada
No usar ranolazina con inhibidores fuertes de CYP3A.
Qué pasa
Aumento marcado de las concentraciones de ranolazina con mayor riesgo de toxicidad, incluida prolongación del QT.
Por qué ocurre
Inhibición fuerte de CYP3A, principal vía metabólica de ranolazina.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Ritonavir inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de ranolazina. La exposición a ranolazina aumenta varias veces.
Qué hacer
No usar ranolazina con inhibidores fuertes de CYP3A como ketoconazol, itraconazol, claritromicina o ritonavir.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ranolazina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-01-23 · DailyMed
«Do not use Ranolazine Extended-Release Tablets with strong CYP3A inhibitors, including ketoconazole, itraconazole, clarithromycin, nefazodone, nelfinavir, ritonavir, indinavir, and saquinavir»
- Etiqueta FDA de ranolazina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-01-23 · DailyMed
«Concomitant use of Ranolazine Extended-Release Tablets and P-gp inhibitors, such as cyclosporine, may result in increases in ranolazine concentrations.»
- Etiqueta FDA de ritonavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-06 · DailyMed
«Antianginal: ranolazine ↑ ranolazine Contraindicated due to potential for serious and/or life-threatening reactions»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ranolazina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaenzalutamida
- Contraindicadafenitoína
Otras interacciones graves de ritonavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
Herramientas relacionadas
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