Claritromicina y rifabutina: interacción mayor
Claritromicina aumenta la concentración de rifabutina y se recomienda un tratamiento alternativo para el MAC.
Qué pasa
Aumento de la concentración de rifabutina con riesgo de toxicidad, y disminución de la concentración de claritromicina.
Por qué ocurre
Inhibición del metabolismo de rifabutina por claritromicina.
- Inhibición potente de CYP3A4. Claritromicina es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de rifabutina.
Qué hacer
Considerar un tratamiento alternativo a claritromicina en pacientes que reciben rifabutina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de claritromicina · Precauciones · versión del 2025-11-01 · DailyMed
«Concomitant administration of rifabutin and clarithromycin resulted in an increase in rifabutin, and decrease in clarithromycin serum levels together with an increased risk of uveitis.»
- Etiqueta FDA de claritromicina · Precauciones · versión del 2025-11-01 · DailyMed
«Inducers of CYP3A enzymes, such as efavirenz, nevirapine, rifampicin, rifabutin, and rifapentine will increase the metabolism of clarithromycin, thus decreasing plasma concentrations of clarithromycin, while increasing those of 14-OH-clarithromycin.»
- Etiqueta FDA de rifabutina · Precauciones · versión del 2026-05-15 · DailyMed
«Alternative treatment for clarithromycin should be considered when treating patients receiving rifabutin»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de claritromicina
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
Otras interacciones graves de rifabutina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadavoriconazol
- Mayoratazanavir
- Mayorbictegravir
- Mayorciclosporina
- Mayorcitalopram
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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