Perfil hepático
Bilirrubina total: valores de referência (por idade e sexo)
A bilirrubina total normal no adulto vai de 0,3 a 1,0 mg/dL, com a direta entre 0,1 e 0,3 e a indireta entre 0,2 e 0,7. Qual das duas está elevada é o que orienta a causa, e por isso o laudo as separa. Um aviso importante: esta faixa NÃO serve para um recém-nascido, em quem a bilirrubina normal é muito mais alta e se interpreta pelas horas de vida em um nomograma.
Também procurado como: bilirrubina alta, bilirrubina total valores de referência, bilirrubina direta e indireta, icterícia, bilirrubinas.
Os valores de referência são orientativos e variam conforme o laboratório, o método e as características do paciente. Interprete sempre com o laboratório que emitiu o resultado e o critério clínico.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
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Valores de referência de bilirrubina total
| População | Valor de referência | Fonte |
|---|---|---|
| 15 anos ou mais | 0,3–1 mg/dL5,1–17,1 µmol/LIntervalo de adulto. A fonte separa ainda a direta (0,1–0,3 mg/dL) e a indireta (0,2–0,7 mg/dL); qual das duas está alta é o que orienta a causa. ATENÇÃO: esta faixa NÃO serve para um recém-nascido, em quem a bilirrubina normal é muito mais alta e se interpreta pelas horas de vida em um nomograma. | ABIM Laboratory Test Reference Ranges (enero de 2026) |
O que mede
A bilirrubina é o pigmento que resulta da degradação da hemoglobina das hemácias velhas. Nasce como bilirrubina INDIRETA (não conjugada); o fígado a processa, a converte em DIRETA (conjugada) e a elimina pela bile. Essa sequência é o que torna útil a separação: se sobra a indireta, o problema está antes do fígado — há destruição excessiva de sangue — ou na conjugação; se sobra a direta, está no fígado ou depois dele, na saída da bile. Quando passa de 2,5–3 mg/dL aparece a icterícia visível na pele e nos olhos.
O que pode significar
Acima da referência
- Síndrome de Gilbert: é benigna, frequente (afeta cerca de 5 % da população) e eleva a bilirrubina indireta com o jejum ou uma infecção.
- Hemólise: eleva a indireta.
- Hepatite de qualquer causa.
- Obstrução da via biliar por cálculo ou tumor: eleva a direta.
- Cirrose.
- Medicamentos (rifampicina, atazanavir e outros).
Abaixo da referência
- Um valor baixo não tem significado clínico.
Quando é preciso se preocupar?
A causa mais frequente de uma bilirrubina indireta levemente alta, em alguém totalmente assintomático e com o resto do perfil hepático normal, é a síndrome de Gilbert: é benigna, afeta cerca de 5 % da população, sobe com o jejum ou uma infecção e não precisa de tratamento nem de acompanhamento. O importante é não confundi-la com algo grave e não submeter a pessoa a exames desnecessários. Já uma bilirrubina direta alta com icterícia, urina escura e fezes claras aponta para obstrução da via biliar e se investiga com exames de imagem sem demora. E uma bilirrubina alta acompanhada de anemia faz pensar em hemólise.
Esta lista de causas é orientativa e educativa: não é um diagnóstico nem uma ordem de probabilidade para um paciente concreto. Um resultado fora da referência se interpreta com a história clínica, o exame físico e o restante dos exames.
Fontes. ABIM Laboratory Test Reference Ranges (enero de 2026) · Conteúdo revisado em 29 de setembro de 2026.
Perguntas frequentes
De 0,3 a 1,0 mg/dL no adulto (cerca de 5–17 µmol/L). A direta vai de 0,1 a 0,3 mg/dL e a indireta de 0,2 a 0,7. Em recém-nascidos os valores normais são muito diferentes e se interpretam com um nomograma conforme as horas de vida.
Depende de qual sobe. Se é a indireta: síndrome de Gilbert (o mais comum, e benigno) ou hemólise. Se é a direta: hepatite de qualquer causa, cirrose ou obstrução da via biliar por um cálculo ou um tumor. Alguns medicamentos, como a rifampicina e o atazanavir, a elevam sem que haja lesão hepática.
Não tem significado clínico e não precisa de nenhuma investigação.
Exames relacionados
Códigos CID-10 relacionados
- E804Síndrome de Gilbert
- R945Resultados anormais de estudos de função hepática
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