Função tireoidiana
TSH: valores de referência (por idade e sexo)
O TSH normal no adulto vai de 0,5 a 4,0 µUI/mL (o mesmo que 0,5–4,0 mUI/L). A leitura é contraintuitiva e precisa ser dita logo de início: o TSH ALTO indica tireoide LENTA (hipotireoidismo) e o TSH baixo indica tireoide acelerada (hipertireoidismo). Não é erro de impressão — é que o TSH não é produzido pela tireoide, e sim pela hipófise, que o usa para dar ordens a ela.
Também procurado como: TSH alto, TSH baixo, hormônio tireoestimulante, tireotrofina, TSH valores de referência, exame de tireoide, TSH e T4 livre.
Os valores de referência são orientativos e variam conforme o laboratório, o método e as características do paciente. Interprete sempre com o laboratório que emitiu o resultado e o critério clínico.
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
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Valores de referência de tsh
| População | Valor de referência | Fonte |
|---|---|---|
| 15 anos ou mais | 0,5–4 µUI/mL0,5–4 mUI/LIntervalo de adulto (0,5–4,0 mUI/L). O TSH é o exame em que o intervalo do laboratório mais importa: cada método tem o seu, na gestação os pontos de corte são mais baixos e mudam por trimestre, e no idoso o teto normal sobe. Esta fonte não publica essas faixas. | ABIM Laboratory Test Reference Ranges (enero de 2026) |
O que mede
O TSH é o hormônio com que a hipófise pede à tireoide que trabalhe. Funciona como um termostato: se há pouco hormônio tireoidiano circulando, a hipófise aumenta o TSH para exigir mais; se há demais, o reduz. Por isso o TSH é mais sensível que os próprios hormônios tireoidianos e é o primeiro exame a ser pedido. Para saber o que está acontecendo de fato é preciso lê-lo junto com o T4 livre, cuja referência é de 0,8 a 1,8 ng/dL: TSH alto com T4 livre baixo é hipotireoidismo franco; TSH alto com T4 livre normal é hipotireoidismo subclínico.
O que pode significar
Acima da referência
- Hipotireoidismo primário: a tireoide produz pouco e a hipófise insiste — é a causa mais frequente.
- Tireoidite de Hashimoto.
- Hipotireoidismo subclínico: TSH alto com T4 livre normal.
- Depois de uma tireoidectomia ou de iodo radioativo.
- Dose insuficiente de levotiroxina.
- Recuperação de uma doença grave.
Abaixo da referência
- Hipertireoidismo: excesso de hormônio tireoidiano que freia o TSH.
- Doença de Graves ou um nódulo autônomo.
- Excesso de levotiroxina.
- Primeiro trimestre da gestação: o TSH cai de forma normal.
- Doença grave aguda ou corticoides.
- Problema da hipófise, pouco frequente.
Quando é preciso se preocupar?
De todos os exames desta ferramenta, o TSH é o que mais depende do laboratório e do contexto, e por isso o que menos convém interpretar só com uma referência geral. Três ressalvas importam: na gestação os pontos de corte são mais baixos e mudam por trimestre, de modo que um TSH de 3,5 pode exigir tratamento em uma gestante e nenhuma conduta em outra pessoa; no idoso o teto normal sobe com a idade, e tratar um TSH de 5 em alguém de 80 anos pode fazer mais mal que bem; e durante uma doença grave o TSH se altera de forma transitória, então medi-lo em um paciente internado em fase aguda costuma dar um resultado que não reflete a tireoide dele. Um TSH levemente alterado sem sintomas é repetido antes de decidir qualquer coisa.
Esta lista de causas é orientativa e educativa: não é um diagnóstico nem uma ordem de probabilidade para um paciente concreto. Um resultado fora da referência se interpreta com a história clínica, o exame físico e o restante dos exames.
Fontes. ABIM Laboratory Test Reference Ranges (enero de 2026) · Conteúdo revisado em 29 de setembro de 2026.
Perguntas frequentes
De 0,5 a 4,0 µUI/mL no adulto, o equivalente a 0,5–4,0 mUI/L. Cada laboratório publica a própria referência segundo o método que usa, e as diferenças são reais: compare sempre com o intervalo impresso no seu laudo.
Hipotireoidismo: a tireoide produz pouco hormônio e a hipófise insiste. A causa mais frequente é a tireoidite de Hashimoto. Se o T4 livre está normal, chama-se hipotireoidismo subclínico. Também sobe depois de uma tireoidectomia ou de iodo radioativo, com uma dose insuficiente de levotiroxina e durante a recuperação de uma doença grave.
Hipertireoidismo: há excesso de hormônio tireoidiano e a hipófise para de pedir mais. As causas típicas são a doença de Graves e os nódulos autônomos, e também o excesso de levotiroxina em quem já a toma. Cai de forma normal no primeiro trimestre da gestação. Raramente o problema está na própria hipófise.
Sim, nas duas situações, e é por isso que a referência geral pode levar a decisões equivocadas. Na gestação os pontos de corte são mais baixos e específicos de cada trimestre. No idoso o teto normal sobe, e um TSH levemente alto aos 80 anos costuma ser um achado esperado, e não uma indicação de tratamento.
Exames relacionados
Códigos CID-10 relacionados
- E039Hipotireoidismo não especificado
- E059Tireotoxicose não especificada
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