Ácido valproico y clonazepam: interacción mayor
El uso conjunto de ácido valproico y clonazepam puede inducir estado de ausencia en pacientes con antecedente de crisis de ausencia.
Qué pasa
Estado de ausencia (absence status) en pacientes susceptibles.
Por qué ocurre
Interacción farmacodinámica no bien caracterizada.
- Depresión aditiva del SNC. Depresión aditiva del sistema nervioso central.
Qué hacer
Usar con precaución en pacientes con antecedente de crisis de ausencia; vigilar el control de las crisis.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ácido valproico · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-05-02 · DailyMed
«The concomitant use of valproate and clonazepam may induce absence status in patients with a history of absence type seizures.»
- Etiqueta FDA de clonazepam · Precauciones · versión del 2026-06-25 · DailyMed
«The concomitant use of valproic acid and clonazepam tablets may produce absence status.»
- Regla por mecanismo: depresion-snc-aditiva — Depresión aditiva del SNC.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ácido valproico
- Contraindicadabupropión
- Mayorbuprenorfina
- Mayorcodeína
- Mayordolutegravir
- Mayorfelodipino
- Mayorfenitoína
- Mayorfenobarbital
- Mayorfentanilo
Otras interacciones graves de clonazepam
- Contraindicadabupropión
- Mayorbuprenorfina
- Mayorcodeína
- Mayorfelodipino
- Mayorfentanilo
- Mayorfluoxetina
- Mayorhidromorfona
- Mayormetadona
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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