Alprazolam y eritromicina: interacción mayor
Se debe evitar o reducir la dosis de alprazolam cuando se combina con inhibidores moderados o débiles del CYP3A4, como fluvoxamina o eritromicina.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones de alprazolam, con mayor riesgo de reacciones adversas.
Por qué ocurre
Inhibición del CYP3A4, que aumenta las concentraciones de alprazolam.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Eritromicina inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de alprazolam. La exposición a alprazolam aumenta varias veces.
Qué hacer
Evitar el uso concomitante y considerar una reducción de dosis apropiada de alprazolam cuando se coadministra con un inhibidor moderado o débil del CYP3A4.
Fuentes
- Etiqueta FDA de alprazolam · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-05-17 · DailyMed
«Examples Nefazodone, fluvoxamine, cimetidine, erythromycin»
- Etiqueta FDA de eritromicina · Precauciones · versión del 2024-03-20 · DailyMed
«Triazolobenzodiazepines (such as triazolam and alprazolam) and related benzodiazepines Erythromycin has been reported to decrease the clearance of triazolam and midazolam and thus, may increase the pharmacologic effect of these benzodiazepines.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de alprazolam
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadaposaconazol
Otras interacciones graves de eritromicina
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafluconazol
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadapravastatina
Herramientas relacionadas
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