Alprazolam y rifampicina: interacción mayor
Los inductores del CYP3A4, como carbamazepina o fenitoína, disminuyen las concentraciones plasmáticas de alprazolam.
Qué pasa
Disminución de los niveles plasmáticos de alprazolam, con riesgo de menor eficacia.
Por qué ocurre
Inducción del CYP3A4, que acelera el metabolismo de alprazolam.
- Inducción de CYP3A4. Rifampicina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza alprazolam. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender rifampicina.
Qué hacer
Usar con precaución durante la coadministración; vigilar la respuesta clínica y ajustar la dosis de alprazolam si es necesario.
Fuentes
- Etiqueta FDA de alprazolam · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-05-17 · DailyMed
«Concomitant use of CYP3A inducers can increase alprazolam metabolism and therefore can decease plasma levels of alprazolam»
- Etiqueta FDA de rifampicina · Precauciones · versión del 2024-10-10 · DailyMed
«Benzodiazepines Diazepam»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de alprazolam
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadaposaconazol
Otras interacciones graves de rifampicina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanevirapina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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