Amitriptilina y fluconazol: interacción moderada
Fluconazol aumenta el efecto de amitriptilina y nortriptilina.
Qué pasa
Aumento del efecto de amitriptilina y nortriptilina.
Por qué ocurre
Inhibición del metabolismo de amitriptilina y nortriptilina por fluconazol.
- Inhibición potente de CYP2C19. Fluconazol es un inhibidor fuerte del CYP2C19, que participa en el metabolismo de amitriptilina.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
Qué hacer
Medir los niveles de nortriptilina/amitriptilina al iniciar la combinación y ajustar la dosis si es necesario.
Fuentes
- Etiqueta FDA de fluconazol · Precauciones · versión del 2026-01-06 · DailyMed
«Fluconazole increases the effect of amitriptyline and nortriptyline.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP2C19.
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de amitriptilina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Otras interacciones graves de fluconazol
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadatriazolam
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoracenocumarol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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