Apixabán y rifampicina: interacción mayor
Los inductores combinados de P-gp y CYP3A4 fuertes disminuyen la exposición a apixabán.
Qué pasa
Disminución de la concentración plasmática de apixabán con riesgo de pérdida de eficacia anticoagulante y eventos tromboembólicos.
Por qué ocurre
Inducción combinada de la glicoproteína P y de CYP3A4, lo que acelera la eliminación de apixabán.
- Inducción de CYP3A4. Rifampicina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza apixabán. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender rifampicina.
- Inducción de la glicoproteína P. Rifampicina aumenta la expresión de la glicoproteína P, que limita la absorción de apixabán y acelera su eliminación.
Qué hacer
Evitar el uso concomitante de apixabán con inductores combinados de P-gp y CYP3A4 fuertes.
Fuentes
- Etiqueta FDA de apixabán · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-04-24 · DailyMed
«Avoid concomitant use of ELIQUIS with combined P-gp and strong CYP3A4 inducers (e.g., rifampin, carbamazepine, phenytoin, St.»
- Etiqueta FDA de rifampicina · Precauciones · versión del 2024-10-10 · DailyMed
«Oral Anticoagulants Prevention or Management: Perform prothrombin time daily or as frequently as necessary to establish and maintain the required dose of anticoagulant Warfarin Decrease exposure»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: pgp-inductor-sustrato — Inducción de la glicoproteína P.
Tú escuchas al paciente. Cliini escribe la nota por ti.
Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.
Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de apixabán
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoratazanavir
- Mayorcapecitabina
- Mayorcarbamazepina
- Mayorcelecoxib
- Mayorcilostazol
- Mayorclaritromicina
Otras interacciones graves de rifampicina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanevirapina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
- Generador de receta médicaFórmula médica, récipe o receta con tu membrete, lista para imprimir.
Revisa interacciones sin salir de la consulta.
Cliini escribe la fórmula y la nota por ti mientras atiendes: escucha la consulta y entrega la historia clínica estructurada, con diagnósticos y medicamentos, lista para tu software.