Atazanavir y nevirapina: interacción contraindicada
Contraindicada la combinación de atazanavir con nevirapina.
Qué pasa
Pérdida de la respuesta virológica, desarrollo de resistencia y mayor riesgo de reacciones adversas por nevirapina.
Por qué ocurre
Nevirapina induce CYP3A y reduce las concentraciones de atazanavir; atazanavir aumenta las de nevirapina.
- Inhibición potente de CYP3A4. Atazanavir es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de nevirapina.
- Inducción de CYP3A4. Nevirapina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza atazanavir. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender nevirapina.
Qué hacer
No coadministrar nevirapina con atazanavir.
Fuentes
- Etiqueta FDA de atazanavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-08-06 · DailyMed
«Coadministration of atazanavir with nevirapine is contraindicated due to the potential loss of virologic response and development of resistance, as well as the potential risk for nevirapine-associated adverse reactions»
- Etiqueta FDA de nevirapina · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-10-15 · DailyMed
«Do not co-administer nevirapine with atazanavir because nevirapine substantially decreases atazanavir exposure and there is a potential risk for nevirapine-associated toxicity due to increased nevirapine exposures.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de atazanavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaenzalutamida
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
Otras interacciones graves de nevirapina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadaefavirenz
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadarifampicina
- Mayorcarbamazepina
- Mayorclaritromicina
- Mayordolutegravir
Herramientas relacionadas
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- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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